親知らずの抜歯 痛みを抑えた丁寧な抜歯を
「抜くべきか」「残すべきか」を、
検査の上で見極めます
「親知らずは抜くもの」と思っていらっしゃる方は少なくありません。しかし実際は、抜歯が必要なケースもあれば、そのまま残しておいて問題のないケースもあります。
抜歯を検討するべきは、親知らずが正常な方向に生えていない場合や、噛み合わせ・歯肉に悪影響を及ぼしている場合です。一方で、まっすぐ生えていて噛み合わせや歯磨きに支障がない場合は、抜歯せずに経過観察で問題ないこともあります。
かもい歯科医院では、レントゲン検査などをもとにお口全体の状態を確認したうえで、抜歯の必要性を慎重に判断し、患者さまにわかりやすくご説明します。
親知らずの抜歯の基準
親知らずそのものや、周囲の歯・歯肉、歯並びに悪影響を及ぼしている場合、抜歯をおすすめすることが多くなります。
患者さまのお話と、レントゲンやお口の中の検査結果をもとに、抜歯の判断は慎重に行います。
親知らずの抜歯をおすすめするケース
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隣の歯が虫歯になった場合
親知らずが隣の歯を押すように生えていると、食べ物が挟まりやすく、虫歯のリスクが高まります。隣の歯に虫歯が起こった場合は、虫歯治療の前に、まず原因となっている親知らずの抜歯を優先することがあります。
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親知らずが虫歯になって痛みが起こる場合
親知らずは、上下左右の奥歯のいちばん奥に位置し、歯磨きが届きにくいため虫歯になりやすい場所です。半分歯肉に埋まっている状態のことも多く、目視だけでは虫歯の有無を判断しにくいため、診断にはレントゲン検査が欠かせません。
親知らずの虫歯は、初期には痛みなどの自覚症状が乏しく、悪化してから気づくことも多くあります。発見が遅れると、保存が難しく抜歯となるケースもあります。
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歯肉に腫れ・痛みが起こる場合
親知らずは歯ブラシが届きにくい位置にあるため、食べかすがたまりやすく、これが続くと細菌が増殖して、歯肉の腫れや痛みを引き起こすことがあります。
歯肉に埋まっている範囲が狭い場合は、歯肉を少し切開して膿を出すだけで痛みが治まりますが、完全に埋まっている場合は、歯肉を切開して抜歯する処置を検討します。
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生えかけの親知らずに痛みが起こる場合
親知らずは歯肉を突き破って生えてきますが、生えてくる過程で汚れがたまり、歯肉に腫れや痛みが起こることがあります。
また、親知らずが生えてくる際は周囲の歯肉がめくれた状態になり、そのめくれた歯肉を噛んでしまうことで、痛みが続くこともあります。
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口臭が強くなっている場合
親知らずは奥にあって食べかすや汚れがたまりやすいため、虫歯や歯周病が起こりやすく、細菌の増殖によって口臭が強くなることがあります。
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顎やのどに炎症が起きて痛む場合
親知らずと歯肉のあいだから細菌が顎に感染すると、炎症が起こって腫れや痛みを伴います。この炎症がのどにまで広がると、のどの痛みや、食事を取りにくい状態を引き起こすことがあります。
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頭痛が起きている場合
上顎に生えている親知らずの歯根の先は、鼻に通じる空洞「上顎洞(副鼻腔のひとつ)」と近接しています。そのため、歯根の先で起こった感染が上顎洞にまで及ぶと、鼻づまりや頭痛が起こる可能性があります。
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親知らずの圧迫により歯並びが乱れた場合
親知らずが横向きに生えていると、隣の歯を圧迫して歯並びを乱す原因になります。痛みが出たり、歯そのものが弱くなったりするリスクもあります。
親知らずを抜かなくてもよいケース
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まっすぐ生えていて噛み合わせが問題ない場合
親知らずが正常な方向に生えていて、噛み合わせに支障がなく、虫歯や歯周病も起きていない場合は、抜歯せずに経過観察を続けて問題ありません。
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親知らずの隣の歯の神経がない場合
歯は神経を失うと、寿命が10年ほど短くなるといわれています。親知らずの隣の歯が神経を失っていて将来抜歯が必要になる可能性がある場合は、親知らずを矯正治療や歯の移植に利用するという選択肢も検討します。すぐに抜くのではなく、将来のために残しておくという判断です。
親知らず抜歯で注意すべきこと
親知らず抜歯前の注意事項
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抜歯前にお食事をすませてください
親知らずが歯肉に埋まっている場合、抜歯による身体への負担が大きいため、麻酔を十分に効かせたうえで処置を行います。麻酔を入れた後の2〜3時間は感覚が鈍くなっており、口の中を噛んでしまったり、火傷をしてしまったりする恐れがあります。そのため、お食事は処置前にすませ、術後は麻酔が切れて感覚が戻ってから取るようにしてください。
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前日は十分な睡眠を
抜歯前日は、十分な睡眠時間を確保してください。若い女性ではごくまれにですが、神経反射や貧血で意識が遠のくことがあります。体調が悪いと感じる日は、無理せず別日に変更しましょう。
親知らず抜歯後の注意事項
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痛み
抜歯後、麻酔が切れると痛みが出やすいため、痛み止めをお出しします。個人差はありますが、痛みは2〜3日ほど続くことが多く、長い場合は1週間ほど続くこともあります。日が経つにつれて、少しずつ和らいでいくのが一般的です。
一方で、いったん落ち着いた痛みが抜歯から2〜3日後に再び強くなってくる場合は、ドライソケット(抜歯後治癒不全)の可能性があります。お早めに当院までご相談ください。
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腫れ
抜歯後の腫れは、2〜3日後にピークを迎えることが多くあります。腫れを抑えるために、
- 食事と水分をしっかり摂る
- 辛いものや硬いものは控える
- 十分な睡眠を取る
- 禁煙・禁酒を心がける
を意識してお過ごしください。
また、抜歯後は傷の治癒過程で炎症が起こります。抜歯から24時間程度は、冷えたタオルなどで患部をやさしく冷やすと炎症の悪化を抑えられます。長時間冷やしすぎるとかえって炎症を悪化させる恐れがありますので、ご注意ください。
抜歯当日は、なるべくうがいは控えましょう。抜歯後の傷口には、塞ぐための血の塊ができます。うがいでこの塊が剥がれてしまうと、細菌が再び侵入する恐れがあります。
抜歯後は出血が起こる可能性があります。傷口はガーゼで覆っていますが、血がにじむ場合はガーゼを5分ほど噛み続けると止血されることが多いです。
激しい運動・アルコール摂取・入浴は血行を促し、再出血の原因になりますので控えてください。シャワーはお使いいただいて大丈夫です。出血が止まらない場合は、すぐに当院までご連絡ください。
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親知らずの抜歯後に麻痺が発生した場合
抜歯翌日になっても麻酔が切れたような感じがしない、感覚が鈍いままという場合は、神経の麻痺が疑われます。早期発見・早期治療が重要ですので、速やかに当院までご相談ください。状況によっては薬物療法を行い、必要に応じて連携先の高度医療機関をご紹介いたします。