根管治療 歯の神経の治療・歯を残す
抜歯を避けたい歯のために。
歯を残すための、最後の砦となる治療です。
虫歯が進行して神経にまで達してしまった歯は、かつては抜歯になることがほとんどでした。しかし、根管治療によって神経を取り除き、感染した部分を徹底的に洗浄・消毒することで、ご自身の歯を残せるケースが増えています。
かもい歯科医院では、できる限り歯を残すことを目指し、丁寧な根管治療を行っています。
根管治療とは
歯の最も内側には、歯髄(しずい)と呼ばれる神経や血管などの集合体があります。歯髄は、歯に栄養や酸素を届ける役割や、外部からの刺激を伝える役割があり、歯の健康を守るうえで欠かせない存在です。歯髄を失った歯は、いわば栄養を絶たれた状態になり、健康な歯と比べて寿命が大きく短くなります。
根管とは、その歯髄が通っている、歯の根の中心部にある細い管のことです。根管治療は、虫歯や外傷によってダメージを受けた歯髄を取り除き、根管内部を洗浄・消毒したうえで、細菌が再度侵入しないように薬剤を充填する治療です。
仕上げには土台を立てて被せ物(クラウン)を装着し、再び噛める歯として機能を回復させます。
根管治療を行うべき症状
以下のような症状がある場合、根管治療が必要となる可能性があります。
虫歯が神経に達して激しい痛みが起きている
虫歯が歯の神経にまで達すると、何もしなくてもズキズキと痛んだり、温かいもので強くしみたりするようになります。神経がまだ生きている状態のため、麻酔をしたうえで歯髄を取り除く処置(抜髄)を行います。
虫歯が進行して神経が死んでしまった
虫歯がさらに進行すると、神経が壊死してしまい、痛みを感じなくなることがあります。歯をぶつけるなどの外傷も原因になります。痛みがないからといって放置していると、細菌感染が歯の根の先まで広がり、噛んだときに激しい痛みを感じるようになります。
歯根の先端に膿が溜まっている
神経が死んだ状態を長く放置すると、歯の根の先に膿が溜まる「歯根嚢胞(しこんのうほう)」ができることがあります。初期は自覚症状が乏しいものの、徐々に大きくなり、痛みや腫れの原因となります。
歯肉に白いできものが出ている
歯の根の先に溜まった膿が出口を求めて歯肉に到達し、白いできもの(瘻孔・ろうこう)として現れることがあります。根管治療で根の中を消毒することで解消できます。
歯肉に痛みを伴う腫れがある
体調を崩したり、免疫力が低下したりすると、歯の根の先に潜んでいた細菌が活発化し、歯肉に痛みを伴う腫れが出ることがあります。腫れを抑える処置を行ったうえで、根管治療を進めていきます。
根管治療の役割
根管治療の役割は、感染源となる細菌を徹底的に取り除き、再感染を防ぐことにあります。
歯の神経が死んだ歯髄腔(しずいくう)では、細菌が増殖しやすい環境となります。細菌や細菌が出す毒素は、顎の骨にまで影響を及ぼし、副鼻腔炎や骨髄炎などの全身疾患につながる恐れもあります。
口の中の細菌は、放置していても自然に消えることはありません。根管治療によって細菌を取り除き、薬剤で封鎖することで、神経を失った歯(失活歯)でも長く機能させることが可能になります。
根管治療の種類
根管治療には、歯の状態に応じて3つの種類があります。
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麻酔抜髄
神経が生きている状態の歯(生活歯)に対して行う治療です。麻酔をしたうえで歯髄を取り除くため、「麻酔抜髄」と呼ばれます。
虫歯が歯の神経にまで達すると、炎症によって強い痛みが出ます。激しい痛みがある状態では麻酔が効きにくいことがあるため、まずは痛みを和らげる処置を行い、落ち着いてから抜髄に入ることもあります。
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感染根管治療
神経が死んでしまった歯(失活歯)に対して行う治療です。すでに死んでいる神経を取り除き、根管内部を洗浄・消毒します。神経が機能していないため、原則として麻酔は使用しません。
神経が死んだ状態を放置すると、細菌感染が歯の根の先まで広がり、膿が出たり、噛んだときに激しい痛みが出たり、歯肉に腫れが現れたりします。
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再根管治療
過去に根管治療を受けた歯に、再び細菌が感染してしまった場合に行う治療です。
根管治療では、再感染を防ぐために薬剤で封鎖しますが、わずかな隙間や経年劣化から細菌が入り込んでしまうことがあります。再根管治療では、一度詰めた充填物を取り除き、改めて根管内を洗浄・消毒したうえで、新しい充填物で封鎖します。
すでに神経は取り除かれているため、麻酔は使用しません。「以前治療した歯の歯肉が腫れる」「噛むと痛い」「歯がぐらつく」といった症状がある場合は、再根管治療をご検討ください。
根管治療は痛みを伴う？
根管治療は「神経を取る治療」というイメージから、痛みを心配される方が多くいらっしゃいます。しかし、神経を取り除く処置そのものは、適切に行えば強い痛みを感じることはありません。
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治療中の痛み
神経が生きている状態であれば麻酔を使用しますので、治療中の痛みはほとんど感じません。神経が死んでいる場合は、もともと痛みを感じる組織がないため、麻酔なしでも処置が可能です。
ただし、痛みに敏感な方や、歯根の深い部分を治療する場合は、麻酔をしていても多少の刺激を感じることがあります。痛みが出てきた場合は、遠慮なくお知らせください。
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治療後の痛み
治療後、数日のあいだは違和感や軽い痛みが出ることがあります。通常は3日ほどで落ち着いていきます。痛みが4日以上続く、または徐々に強くなる場合は、お早めにご相談ください。
血行が良くなると周囲の神経が圧迫されて痛みが強くなることがあるため、治療後しばらくは、激しい運動・長時間の入浴・飲酒など、血流を促す行為は控えてください。当院では、痛みがある場合に備えて鎮痛剤や抗生物質をお出しすることもありますので、お気軽にご相談ください。
根管治療の流れ
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口腔内検査・画像検査
まずは口腔内の状態を確認し、レントゲンやCTなどの画像検査で歯の根の状態を詳しく診察します。検査結果をもとに、患者さまと治療方針を相談しながら進めていきます。
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抜髄
治療方針が決まったら処置を開始します。虫歯になっている部分を取り除き、歯の神経を抜きます。神経が生きている場合は、麻酔をしたうえで処置を行います。
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根管内の清掃・消毒
抜髄後の根管は空洞の状態になっています。専用の器具で根管の長さを正確に測定し、内部を丁寧に洗浄・消毒します。根管の長さの計測は、薬剤を適切に充填するためにも欠かせない大切な工程です。
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薬剤の充填
洗浄・消毒した根管内部に薬剤を充填し、細菌が入らないように仮の蓋をして数日経過を見ます。根管内が完全にきれいになるまで、洗浄と充填を繰り返し行うこともあります。
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最終的な根管充填
根管内が清潔な状態になったことを確認したら、ガッタパーチャと呼ばれるゴム状の素材などを使って、根管を緊密に密封します。これにより、細菌の再侵入を防ぎます。
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土台(コア)の作製
歯の上部を補強するために、根管充填した歯の上に土台(コア)を立てます。素材にはプラスチック製のものや金属製のものがあり、患者さまの状態に応じてご提案します。
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被せ物(クラウン)の装着
土台の上に、人工の歯となる被せ物(クラウン)を装着します。噛み合わせを丁寧に調整しながら、しっかりと噛める歯として機能を回復させます。クラウンができあがるまでのあいだは、仮歯でお過ごしいただきます。